【评估与检查】髌骨有关的 4 个检查

如果髌骨不稳定,这个弧形的运动会加大,并会形成一个倒“J”形状的运动(即“J字征”),即从屈到伸活动当膝关节接近完全伸直时髌骨会有一个突然的向外运动。

恐慌测试

髌骨外推恐惧试验是在髌骨外推试验的基础上,在1936 年由 Fairbank 提出,作为评估髌骨脱位的方法。

在外推髌骨时,如果患者表现出明显的不适和恐惧感,主动收缩股四头肌对抗髌骨半脱位,并且试图屈膝,牵拉髌骨复位,则为髌骨外推恐惧试验阳性。

(1)检查方法:患者平卧位,股四头肌放松,膝关节完全伸直(Fairbank 最初的描述为膝关节屈曲 30°)。检查者将拇指置于髌骨内侧缘,轻轻向外侧推髌骨, 观察患者的反应。

正常情况下,髌骨外推过程中应当不会引起疼痛,而且即使在检查过程中出现疼痛,并不意味着髌骨外推恐惧试验阳性。如果患者表现出明显的恐惧,或者患者表示害怕髌骨会脱位,则为髌骨外推恐惧试验阳性。

注:右膝屈曲 30°位的外推恐惧试验

(2)改良的恐惧试验:Tanner 提出,将髌骨向外下方推移比经典的外侧推移对于表现内侧限制结构的缺损更加敏感。

改良的恐惧试验——将髌骨向外下方推动

髌骨研磨试验Clarke征

用虎口向下压住髌骨并嘱患者用力收缩股四头肌,(注意控制向下的压力不应过大)

摩擦声或疼痛出现可能提示髌股软化症。

然而,该试验在正常膝关节患者中也常常阳性。注:可在0°,30°,60°和90°分别检查。

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